請您先詳細閱讀下方知情同意書(shū)
您好！
我們是廣州醫科大學(xué)附屬口腔醫院，廣州市疾病預防控制中心和中山大學(xué)公共衛生學(xué)院的專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員。為全面了解廣東省特殊教育學(xué)校兒童的口腔健康狀況及保健需求，科學(xué)評估綜合干預措施的效果，并為相關(guān)政策制定提供依據，我省現開(kāi)展特殊教育學(xué)校學(xué)生口腔健康促進(jìn)項目。作為本次項目的一部分，我們將為您的孩子進(jìn)行免費的口腔健康檢查與局部涂氟以預防齲齒。局部涂氟是一種將含氟物質(zhì)涂布于牙齒表面的常規方法，主要用于預防齲齒，適用于兒童與青少年。它通過(guò)以下機制發(fā)揮作用：促進(jìn)牙齒再礦化、增強牙釉質(zhì)抵抗力；抑制細菌代謝、減少酸性物質(zhì)產(chǎn)生降低牙齒脫礦風(fēng)險，從而有效預防齲病。
此次檢查和干預均為公益性質(zhì)、免費提供，不會(huì )對您的孩子造成任何身體傷害或不適?？谇粰z查完成后，我們會(huì )將檢查結果反饋給您，便于家長(cháng)和老師更好地關(guān)注和管理孩子的口腔健康。
若您同意孩子參與本次項目，請協(xié)助完成以下內容：（1）填寫(xiě)兒童口腔健康狀況調查問(wèn)卷；（2）同意孩子接受口腔健康檢查；（3）同意孩子接受免費的局部涂氟防齲。
廣東省特殊教育學(xué)校學(xué)生口腔健康促進(jìn)項目組
如您同意并確認以上內容，請點(diǎn)擊“下一頁(yè)”并按照實(shí)際情況填寫(xiě)相關(guān)內容，非常感謝您的支持與配合！
20.您的孩子平時(shí)進(jìn)食以下食品或飲料的頻率如何?
35.您的孩子是否曾接受全身麻醉手術(shù)？（可選1個(gè)或多個(gè)選項）
您孩子的自閉癥程度是？
孩子是在幾歲時(shí)被診斷自閉癥的？請注明____歲
孩子自閉癥是在哪家醫院被診斷的？請注明醫院名稱(chēng)
孩子有無(wú)服用藥物進(jìn)行治療？
除了自閉癥，有無(wú)伴發(fā)其他疾??？
您的孩子平均每周排便幾次？（近1個(gè)月內）
您的孩子平均每周出現幾次稀便或水樣便？（近1個(gè)月內）
您孩子的大便通常是什么狀態(tài)？（近1個(gè)月內）
您孩子的大便氣味如何？（近1個(gè)月內）
您的孩子是否經(jīng)常感到腹脹？（近1個(gè)月內）
您的孩子是否有腹痛表現？（近1個(gè)月內）
您的孩子是否無(wú)故煩躁、哭鬧或發(fā)脾氣？（近1個(gè)月內）
您的孩子夜間是否無(wú)故醒來(lái)且難以安撫？（近1個(gè)月內）
您孩子飲食行為習慣的符合哪個(gè)選項？