中學(xué)生心理健康狀況調查問(wèn)卷

你的性別：

男女

你所在的年級：

初一初二初三高一高二高三

你目前的學(xué)習成績(jì)在班級中處于：

上游中上游中游中下游下游

你覺(jué)得目前的課程難度如何？

非常容易比較容易適中比較困難非常困難

平均每天完成作業(yè)需要多長(cháng)時(shí)間？

1小時(shí)以下1-2小時(shí)2-3小時(shí)3-4小時(shí)4小時(shí)以上

你所在的班級平均每周考試次數是？

0次1次2-3次4-5次5次以上

面對升學(xué)壓力，你的感受是？

完全沒(méi)有壓力壓力較小壓力適中壓力較大壓力極大

學(xué)習壓力是否影響到你的睡眠質(zhì)量？

完全沒(méi)有影響偶爾有影響經(jīng)常有影響影響很大

你與老師主動(dòng)溝通的頻率是？

每天都溝通每周1-2次每月1-2次很少溝通從不溝通

你對師生關(guān)系的滿(mǎn)意度如何？

非常滿(mǎn)意比較滿(mǎn)意一般不太滿(mǎn)意很不滿(mǎn)意

你是否覺(jué)得老師能夠理解你的學(xué)習和生活困擾？

完全能理解比較能理解一般不太能理解完全不理解

你與同學(xué)相處時(shí)，是否經(jīng)常發(fā)生矛盾？

從不發(fā)生偶爾發(fā)生經(jīng)常發(fā)生

你在班級中是否有知心朋友？

有很多有幾個(gè)只有1個(gè)沒(méi)有

當你與同學(xué)發(fā)生矛盾時(shí)，你通常會(huì )？

主動(dòng)溝通解決等待對方主動(dòng)解決尋求老師或家長(cháng)幫助選擇逃避，不理會(huì )

你與父母每天交流的時(shí)間大約是？

1小時(shí)以上30分鐘-1小時(shí)15-30分鐘15分鐘以下基本不交流

父母對你的期望與你的實(shí)際情況相比：

遠低于我的能力略低于我的能力與我的能力相符略高于我的能力遠高于我的能力

你對家庭氛圍的感受是？

非常溫馨和諧比較溫馨和諧一般有些緊張非常緊張

在過(guò)去的一周里，你感到焦慮的頻率是？

從來(lái)沒(méi)有偶爾有1-2天有3-4天有5-6天每天都有

你是否會(huì )突然感到情緒低落，沒(méi)有原因？

從來(lái)不會(huì )偶爾會(huì )經(jīng)常會(huì )總是會(huì )

當你情緒不好時(shí)，你通常會(huì )？

和朋友傾訴和家人傾訴寫(xiě)日記或自我調節什么都不做，默默忍受其他

你是否有過(guò)不想上學(xué)的想法？

從來(lái)沒(méi)有偶爾有經(jīng)常有一直有

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