關(guān)于小學(xué)生良好行為習慣養成教育調查問(wèn)卷（家長(cháng)）

尊敬的家長(cháng):
您好！為了了解您孩子在生活習慣、學(xué)習習慣等方面的表現，我們特地設計了此問(wèn)卷。請您根據孩子的實(shí)際情況，如實(shí)填寫(xiě)以下問(wèn)題。您的反饋將有助于我們更好地指導孩子養成良好的行為習慣。本問(wèn)卷匿名填寫(xiě)，請您放心！感想您的配合！

孩子所在年級：

一年級二年級三年級四年級五年級六年級

關(guān)于培養孩子，您目前更重視哪方面？

學(xué)習成績(jì)良好習慣興趣愛(ài)好

一、生活習慣

1. 孩子是否按時(shí)起床，不賴(lài)床?

是否

2. 孩子是否自己整理床鋪和房間?

是否

3. 孩子是否按時(shí)吃飯，不挑食?

是否

4. 孩子是否自己獨立完成家務(wù)勞動(dòng)，如掃地、洗碗、收衣服、疊衣服、倒垃圾等?

是否

二、學(xué)習習慣

1. 孩子是否獨立主動(dòng)優(yōu)先完成作業(yè)，不拖延?

是否

2. 孩子是否主動(dòng)閱讀課外書(shū)籍?

是否

3. 孩子上課是否專(zhuān)注？

是否

4. 孩子在課上十分好動(dòng)，喜歡插嘴

是否

5. 孩子玩電子產(chǎn)品是否上癮或容易沉迷？

是否

三、衛生習慣

1. 孩子是否勤洗手，洗澡、剪指甲等注意個(gè)人衛生習慣？

是否

2. 孩子是否不隨地吐痰，不亂扔垃圾?

是否

３. 孩子是否定期整理自己的物品，保持整潔?

是否

四、社交習慣

1. 孩子在與家人、老師、同學(xué)交往中是否使用禮貌用語(yǔ)?

是否

２. 孩子在公共場(chǎng)合是否遵守規則?

是否

3. 孩子在與他人交往中是否表現出尊重和關(guān)心?

是否

4. 孩子是否懂得分享，不自私，為他人著(zhù)想，有同理心?

是否

5. 孩子是否經(jīng)常與同學(xué)合作完成任務(wù)?

是否

五、其它

1、養成好的習慣，您認為孩子的自控力重要還是環(huán)境重要?

環(huán)境重要自控力重要

2、您希望您的孩子今年要改掉哪些不良習慣？（多選題）

不愛(ài)閱讀沉迷網(wǎng)絡(luò )不夠專(zhuān)注拖拉磨蹭不愛(ài)勞動(dòng)插嘴頂嘴挑食偏食不愛(ài)整理丟三落四粗心大意

3、您自己嘗試過(guò)養成一個(gè)好習慣嗎?體驗如何?（單選）

體驗過(guò)　難體驗過(guò)　不難沒(méi)體驗過(guò)

4、如果有關(guān)于養成好習慣的課程，您會(huì )去聽(tīng)嗎?

會(huì )不會(huì )

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