農村老年人居家適老化改造需求調查問(wèn)卷\n（村民版）

尊敬的村民朋友：

您好！為提升農村老年人居家生活安全性與便利性，了解大家對適老化改造的實(shí)際需求，特開(kāi)展此次調查。問(wèn)卷采用匿名形式，所有信息僅用于統計分析，請您根據實(shí)際情況填寫(xiě)。感謝您的支持與配合！

1. 您的性別

男女

您的年齡：______歲

您目前的居住情況

獨居與配偶同住與子女/孫輩同住其他

您的健康狀況（可多選）

身體狀況良好，行動(dòng)自如視力/聽(tīng)力下降，影響日常生活關(guān)節疼痛，行動(dòng)不便（如上下樓梯困難）患有慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等）存在肢體殘疾或認知障礙（如阿爾茨海默?。?/label>

5. 您居住的房屋類(lèi)型:

一層平房二層及以上樓房土坯房其他

6. 房屋是否存在以下問(wèn)題（可多選）:

地面不平整，易滑倒衛生間無(wú)扶手，洗澡如廁困難樓梯陡峭，缺少欄桿照明不足，夜間活動(dòng)不便門(mén)窗開(kāi)關(guān)費力廚房操作臺面高度不合理無(wú)緊急呼叫設備其他

7. 您最希望優(yōu)先改造的項目是（可多選）:

衛生間防滑處理、安裝扶手及淋浴座椅臥室加裝床邊扶手、夜燈全屋地面平整化改造（如去除門(mén)檻）樓梯加裝防滑條和穩固欄桿安裝緊急呼叫裝置（一鍵呼叫按鈕）調整廚房櫥柜、灶臺高度改善門(mén)窗開(kāi)合便利性（如加裝推拉把手）其他

8. 您認為改造費用由誰(shuí)承擔更合適?

政府全額補貼政府補貼+個(gè)人少量承擔子女承擔自己承擔其他

9. 您是否愿意參與適老化改造?

非常愿意愿意，但擔心效果不確定不愿意（請注明原因）

10. 對于您所期望的住宅改造或升級，您的預算大致是多少元？

11. 您對農村適老化改造還有哪些建議或需求?

再次感謝您的參與！祝您身體健康，生活幸福！

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