家庭情況調查問(wèn)卷

尊敬的家長(cháng)/監護人：

您好！為更好地了解家庭情況，提供針對性的支持與服務(wù)，特開(kāi)展此次調研。您的回答將嚴格保密，請根據實(shí)際情況填寫(xiě)。感謝您的配合。

家長(cháng)姓名及聯(lián)系方式:

孩子姓名:

您的年齡：

25歲以下26~35歲36~45歲46~55歲56歲以上

您孩子的年齡（若有多個(gè)孩子請多選）：

沒(méi)有孩子0~3歲4~6歲7~12歲13~18歲18歲以上

請選擇您的主要居住區域:

農村鄉鎮縣城城市

您的家庭常住人口結構：

核心家庭（父母+子女）三代同堂單親家庭其他

孩子的主要照顧者:

父母祖輩保姆/托管其他（請注明）_______

家長(cháng)/監護人最高學(xué)歷：

小學(xué)及以下初中高中/中專(zhuān)大專(zhuān)本科碩士及以上

您認為孩子目前最需要提升的方面：

學(xué)習習慣情緒管理社交能力親子溝通時(shí)間規劃其他

您參與過(guò)的家庭教育活動(dòng)：

家長(cháng)會(huì )線(xiàn)上課程家庭教育講座未參與過(guò)其他_____

孩子每天使用電子產(chǎn)品(手機、平板)的時(shí)長(cháng)約為:

您平均每周與孩子進(jìn)行有效溝通(深度交流思想)的次數:

您最希望獲得的家庭教育支持：

親子關(guān)系指導學(xué)習方法輔導心理健康教育時(shí)間管理技巧其他

您更傾向的家庭教育學(xué)習方式：

線(xiàn)下講座線(xiàn)上課程一對一咨詢(xún)家長(cháng)社群交流其他

每年花費在孩子教育上的合理費用范圍為(如課外班、咨詢(xún)等）:

5000元以下5000-10000元10000-20000元20000元以上

您對孩子未來(lái)的發(fā)展期望(簡(jiǎn)述即可):

您對家庭教育相關(guān)服務(wù)或活動(dòng)的其他建議:

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