社區老年人慢性病管理現狀及影響因素調查問(wèn)卷
尊敬的居民:
您好!本問(wèn)卷旨在了解社區老年人慢性病管理的現狀及影響因素,為改善醫療服務(wù)提供科學(xué)依據。問(wèn)卷匿名填寫(xiě),數據僅用于學(xué)術(shù)研究,請根據實(shí)際情況作答。衷心感謝您的支持!
第一部分 基本信息
1.您的性別:
男
女
2.您的年齡:
50-59
60-69歲
70-79歲
80歲及以上
3.您的文化程度
未受教育
小學(xué)
初中
高中/中專(zhuān)
大專(zhuān)及以上
4.您的居住情況:
獨居
與配偶同住
與子女同住
其他(請注明:)
第二部分 健康狀況與慢性病管理
1.您是否患有以下慢性???(可多選)
高血壓
糖尿病
冠心病
慢性阻塞性肺疾?。–OPD)
關(guān)節炎
其他(請注明:)
無(wú)
2.您共患有多少種慢性病?
1種
2種
3種及以上
3.目前您的慢性病主要治療方式是:
社區醫院定期診療
綜合醫院診療
自行購藥
未規范治療
4.您是否能按醫囑堅持服藥?
完全遵醫囑
偶爾漏服
經(jīng)常漏服
自行停藥
第三部分 影響因素量表
說(shuō)明:請根據您的真實(shí)感受選擇最符合的選項(1=完全不同意,2=不同意,3=一般,4=同意,5=完全同意)
1.我清楚自己慢性病的名稱(chēng)和診斷標準
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
2.我了解所服藥物的作用和副作用
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
3.我知道如何監測自己的健康指標(如血壓、血糖)
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
4.我能?chē)栏癜凑蔗t囑服藥
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
5.我會(huì )定期監測血壓/血糖等健康指標
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
6.我能主動(dòng)調整飲食和作息以控制病情
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
7.家人會(huì )提醒我按時(shí)服藥或復診
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
8.社區醫生會(huì )定期隨訪(fǎng)我的健康狀況
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
9.我能方便地參加社區健康教育活動(dòng)。
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
10.經(jīng)濟壓力導致我難以規范治療
很不同意
5
4
3
2
1
很同意
11.行動(dòng)不便影響了我就醫或購藥。
很不同意
5
4
3
2
1
很同意
12.我對社區醫療服務(wù)的質(zhì)量不滿(mǎn)意
很不同意
5
4
3
2
1
很同意
13.我相信自己能控制慢性病發(fā)展
很不同意
5
4
3
2
1
很同意
14.即使病情波動(dòng),我也不會(huì )過(guò)度焦慮
很不同意
5
4
3
2
1
很同意
15.我愿意主動(dòng)學(xué)習更多慢性病管理知識
很不同意
5
4
3
2
1
很同意
第四部分、開(kāi)放性問(wèn)題
您希望社區提供哪些慢性病管理服務(wù)?(可多選)
定期健康講座
家庭醫生簽約
上門(mén)醫療服務(wù)
免費體檢/篩查
用藥指導
心理疏導
其他()
您對社區慢性病管理的改進(jìn)建議:
問(wèn)卷結束,感謝您的參與!祝您健康平安!
關(guān)閉
更多問(wèn)卷
復制此問(wèn)卷
99re热视频这里只精品5|亚洲国产精品成熟老女人|国产无套乱子伦精彩是|伊人久久大香线蕉综合HD高清|亚洲AV无码专区里番在线观看