老年人社區養老服務(wù)感知與參與調查問(wèn)卷
您的年齡段是?(單選)
60-64歲
65-69歲
70-74歲
75-79歲
80歲及以上
您的居住狀況是?(單選)
與子女同住
與配偶同住
獨居
與他人合?。ㄈ缧值芙忝?、親戚、朋友)
您的居住樓層是?(單選)
1樓
2-3樓
4-5樓
6樓以上(無(wú)電梯)
6樓以上(有電梯)
您是否了解所在社區的養老服務(wù)內容?(單選)
非常了解
有所了解
聽(tīng)說(shuō)過(guò)但不了解
完全不了解
哪些方面是您認為當前服務(wù)中最需要改進(jìn)的?(多選)
服務(wù)種類(lèi)太少
參與方式復雜
信息傳達不清楚
服務(wù)不貼合實(shí)際需求
服務(wù)人員態(tài)度/專(zhuān)業(yè)性有待提高
其他
您是否參與過(guò)社區組織的養老服務(wù)設計或意見(jiàn)征集活動(dòng)?(單選)
是
否
您愿意參與社區養老服務(wù)的設計或建議收集嗎?(單選)
非常愿意
有點(diǎn)愿意
不確定
不太愿意
完全不愿意
您覺(jué)得社區在服務(wù)制定過(guò)程中,是否真正聽(tīng)取了老年人的意見(jiàn)?(單選)
非常重視
有一些重視
說(shuō)是重視但沒(méi)有用
完全沒(méi)有重視
您覺(jué)得以下哪些因素會(huì )影響您參與服務(wù)設計?(可多選)
身體不便
沒(méi)人通知或不知道
不知道能做什么
覺(jué)得自己意見(jiàn)不會(huì )被采納
缺乏信任/興趣
時(shí)間不合適
以下哪些服務(wù)對您個(gè)人來(lái)說(shuō)最重要?(可多選)
醫療護理
心理支持
社交活動(dòng)
助餐服務(wù)
居家安全改造
法律/政策咨詢(xún)
您是否覺(jué)得當前社區服務(wù)能滿(mǎn)足您的這些需求?(單選)
完全能滿(mǎn)足
大部分能滿(mǎn)足
僅滿(mǎn)足一部分
不能滿(mǎn)足
您是否覺(jué)得社區服務(wù)更傾向于考慮老年人?(單選)
是
否
不清楚
您通常通過(guò)哪種方式了解社區養老服務(wù)信息?(可多選)
社區公告欄
志愿者或鄰居口頭告知
社區工作人員上門(mén)通知
微信或其他手機應用
電視廣播
其他方式
哪種方式對您來(lái)說(shuō)最方便?(單選)
公告欄
口頭通知
上門(mén)通知
微信或手機通知
其他方式
您是否愿意向社區提出服務(wù)改進(jìn)的建議?(單選)
非常愿意
有點(diǎn)愿意
不確定
不太愿意
完全不愿意
如果您提出過(guò)建議,是否收到回應?(單選)
沒(méi)有提出過(guò)
提出但未回應
有回應但未采納
有回應且被采納
不清楚
關(guān)閉
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