初中生家庭教育情況調查問(wèn)卷

（僅用于家校共育改進(jìn)，信息嚴格保密）

1. 一、期末信息 1. 學(xué)生姓名:__________

2. 您與孩子的關(guān)系:

父親母親其他監護人

二、家庭溝通情況 1. 您每天主動(dòng)與孩子溝通的頻率:

每天多次每天1次每周2-3次很少主動(dòng)溝通

2. 您與孩子交流的主要內容（可多選）:

學(xué)習成績(jì)在校表現心理健康興趣愛(ài)好手機使用生活瑣事其他:

3. 當孩子學(xué)習遇到困難時(shí)，您的回應方式:

一起分析原因直接輔導功課聯(lián)系老師求助批評教育暫時(shí)未關(guān)注

三、學(xué)習目標與計劃管理 1. 您是否與孩子共同制定過(guò)學(xué)習目標（如中考目標/學(xué)期計劃）:

有明確目標并寫(xiě)下來(lái)口頭討論過(guò)孩子自己決定未制定

2. 您如何監督孩子學(xué)習計劃（如作業(yè)、復習等）:

每天檢查進(jìn)度定期抽查僅詢(xún)問(wèn)完成情況完全自主管理

3.孩子是否清晰的知道自己某學(xué)科學(xué)習上的薄弱點(diǎn)在哪里?

是否不知道

4.孩子是否能根據知識的掌握情況主動(dòng)做一些課外練習?

經(jīng)常做偶爾會(huì )否

四、居家時(shí)間管理 1. 孩子工作日放學(xué)后主要用于（單選）:

完成學(xué)校作業(yè)參加課外輔導自由娛樂(lè )活動(dòng)家務(wù)勞動(dòng)其他:

2. 孩子平均每天自主學(xué)習（非作業(yè)）時(shí)間:

<30分鐘30-60分鐘1-2小時(shí)>2小時(shí)

五、手機使用管理 1. 您對孩子手機使用的管理方式:

嚴格限制使用時(shí)間協(xié)商約定使用規則僅監督內容不限制時(shí)長(cháng)自主管理

2. 孩子常用手機進(jìn)行的活動(dòng)（可多選）:

學(xué)習類(lèi)APP社交聊天短視頻/直播游戲影視小說(shuō)其他:

3. 孩子在上學(xué)日能否積極配合上交手機:

不能大部分時(shí)間能有時(shí)能做到偶爾能做到

5.上學(xué)日如果孩子每天回到家都要玩手機，大概使用多長(cháng)時(shí)間?

六、周末安排 1. 孩子周末主要活動(dòng)（可多選）:

學(xué)科補習興趣班戶(hù)外運動(dòng)家庭活動(dòng)自由娛樂(lè )自主學(xué)習其他:

2. 您是否參與孩子周末時(shí)間規劃:

共同制定計劃提供建議由孩子決定完全自主安排未系統規劃

七、開(kāi)放性問(wèn)題您最希望學(xué)校在哪些方面給予孩子或家庭支持?

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