杭州滟瀾社區老年人生活習慣與健康管理調查問(wèn)卷

您好！我們是杭州電子科技大學(xué)的學(xué)生，為了了解滟瀾社區老年人的生活習慣與健康管理情況，這邊想問(wèn)您一些問(wèn)題，感謝您的支持！

一、基本信息

1. 性別：

男女

2. 2. 年齡：______歲

3. 居住情況：

與子女同住獨居與配偶同住其他

二、生活習慣調查

1. 您每天的作息時(shí)間是否規律？

非常規律比較規律一般不太規律不規律

2. 您每天的睡眠時(shí)間約為：

少于6小時(shí)6-7小時(shí)8-9小時(shí)10小時(shí)及以上

3. 您是否有午睡習慣？

每天都睡偶爾睡從不睡

4. 您的飲食偏好：（可多選）

清淡偏咸偏甜偏辣油膩其他

5. 您每天吃蔬菜和水果的情況：

很多比較多比較少幾乎不吃

6. 您是否有飲酒習慣？

每天都喝每周2-3次偶爾喝從不喝

7. 您是否有吸煙習慣？

目前吸煙曾經(jīng)吸煙，已戒煙從不吸煙

8. 您每天的運動(dòng)情況：

無(wú)運動(dòng)散步15-30分鐘散步30分鐘-1小時(shí)中等強度運動(dòng)（如廣場(chǎng)舞、太極拳等）30分鐘以上高強度運動(dòng)（如跑步、球類(lèi)運動(dòng)等）30分鐘以上

三、健康管理調查

1.你是否患有慢性疾病

是否

2.您是否患有慢性疾??？（可多選）

高血壓糖尿病冠心病關(guān)節炎其他

3.您是否定期體檢？

每年1次及以上每2-3年1次很少體檢從未體檢

4. 您是否遵醫囑服藥？

嚴格遵醫囑偶爾忘記自行調整劑量經(jīng)常不服用

5.您是否了解自己的健康指標（如血壓、血糖等）？

非常了解，定期監測了解一點(diǎn)，偶爾監測不了解，從未監測

6.您獲取健康知識的主要途徑是：（可多選）

電視/廣播社區講座子女告知書(shū)籍/報刊網(wǎng)絡(luò )其他

7.您是否參加過(guò)社區組織的健康活動(dòng)？

經(jīng)常參加偶爾參加從未參加

8.您對社區提供的健康服務(wù)（如義診、健康咨詢(xún)等）滿(mǎn)意嗎？

非常滿(mǎn)意滿(mǎn)意一般不滿(mǎn)意非常不滿(mǎn)意

9.您認為影響自身健康管理的主要困難是：（可多選）

身體不便缺乏健康知識經(jīng)濟原因無(wú)人照顧其他

四、開(kāi)放題

1. 您對社區老年人健康管理服務(wù)有哪些建議？

問(wèn)卷結束，感謝您的耐心回答！

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