江蘇省老年人健康體檢及社區健康管理調查問(wèn)卷

尊敬的老年朋友：
您好！我們正在進(jìn)行一項關(guān)于江蘇省老年人健康體檢及社區健康管理服務(wù)的調查研究，旨在了解您的健康需求和對現有服務(wù)的滿(mǎn)意度。您的意見(jiàn)對我們改進(jìn)服務(wù)非常重要。本問(wèn)卷匿名填寫(xiě)，數據僅用于學(xué)術(shù)研究，請放心作答。感謝您的支持與配合！

第一部分基本信息

您的性別

男性女性

您的年齡

60-69歲70-79歲80歲及以上

您的學(xué)歷（文化程度）

未上學(xué)小學(xué)及以下初中高中（含職高/中專(zhuān)）大專(zhuān)及以上

您的婚姻狀況

未婚已婚離婚喪偶其他

您共同居住家庭成員

獨居配偶子女及（外）孫子女其他

您的當前健康狀況

健康無(wú)疾病健康狀態(tài)一般，時(shí)而生病有慢性病，需定期就醫服藥有較重疾病，需專(zhuān)人照顧

您的自理能力

完全能夠自理基本能夠自理部分自理（需要協(xié)助）完全不能自理

您退休前屬于哪類(lèi)人員

機關(guān)事業(yè)單位人員企業(yè)員工個(gè)體工商農民其他

您的經(jīng)濟狀況（月收入情況）

1000元及以下1001-2000元2001-3000元3001-5000元5000元以上

您的生活收入來(lái)源

退休金勞動(dòng)收入子女贍養政府補助其他

您的個(gè)人興趣愛(ài)好

聊天散步唱歌跳舞體育健身外出旅游打牌下棋書(shū)法繪畫(huà)手機電視沒(méi)有興趣愛(ài)好其他

第二部分健康體檢與社區健康管理

老年人養老偏好

您選擇的養老方式

社區健康管理家庭養老醫養康養機構養老

您希望社區在醫療護理方面提供哪些服務(wù)

家庭護理健康體檢保健康復陪同就醫健康講座其他

您希望社區在精神慰藉方面提供哪些服務(wù)

節日慰問(wèn)矛盾調解聊天解悶心理疏導定期探訪(fǎng)其他

您希望社區在社交娛樂(lè )方面提供哪些服務(wù)

興趣小組娛樂(lè )休閑組團旅游學(xué)習交流法律咨詢(xún)其他

基礎體檢

很喜歡
理所當然
無(wú)所謂
勉強接受
很不喜歡

如果每年提供基礎體檢，您的評價(jià)是：

如果不提供基礎體檢，您的評價(jià)是：

慢性病配藥

很喜歡
理所當然
無(wú)所謂
勉強接受
很不喜歡

如果社區醫院提供常用藥代配服務(wù)，您的評價(jià)是：

如果取消慢性病藥物配送，您的評價(jià)是：

家庭醫生定期隨訪(fǎng)

很喜歡
理所當然
無(wú)所謂
勉強接受
很不喜歡

如果有家庭醫生定期上門(mén)檢查，您的評價(jià)是：

如果沒(méi)有定期隨訪(fǎng)服務(wù)，您的評價(jià)是：

健康講座

很喜歡
理所當然
無(wú)所謂
勉強接受
很不喜歡

如果定期舉辦慢性病管理講座，您的評價(jià)是：

如果從不舉辦健康講座，您的評價(jià)是：

智能健康設備

很喜歡
理所當然
無(wú)所謂
勉強接受
很不喜歡

如果免費提供智能手環(huán)監測血壓心率，您的評價(jià)是：

如果不提供任何智能設備，您的評價(jià)是：

對社區現有的健康管理認知程度

您對社區健康管理的了解程度

非常了解比較了解了解一部分略有耳聞完全不了解

您認為當前社區健康管理存在哪些問(wèn)題？

服務(wù)內容單一醫療設備落后工作人員專(zhuān)業(yè)性不足信息化程度低其他

滿(mǎn)意度評價(jià)

您對社區健康管理服務(wù)

非常不滿(mǎn)意
不太滿(mǎn)意
一般
比較滿(mǎn)意
非常滿(mǎn)意

整體滿(mǎn)意度

請評價(jià)以下方面的滿(mǎn)意度（1-5分，1分最低，5分最高）

服務(wù)人員態(tài)度

醫療設施先進(jìn)性

健康檔案管理

服務(wù)響應速度

開(kāi)放性問(wèn)題

您對改進(jìn)社區老年人健康體檢和社區健康管理有哪些建議

更多問(wèn)卷復制此問(wèn)卷