城市化進(jìn)程中農村留守兒童社會(huì )融入問(wèn)題調查問(wèn)卷

一、引言

尊敬的受訪(fǎng)者：
您好！感謝您參與本次問(wèn)卷調查！隨著(zhù)我國城市化進(jìn)程的快速推進(jìn)，大量農村勞動(dòng)力涌入城市務(wù)工，農村留守兒童群體規模日益龐大。這些孩子在成長(cháng)過(guò)程中長(cháng)期與父母分離，其社會(huì )融入狀況不僅關(guān)系到個(gè)人身心健康與發(fā)展，也影響著(zhù)社會(huì )的和諧與穩定。為深入了解農村留守兒童在社會(huì )融入方面面臨的實(shí)際問(wèn)題，探索有效的支持策略，特開(kāi)展本次調查研究。本調查數據僅用于學(xué)術(shù)研究，所有信息將嚴格保密，您的回答對我們非常重要。懇請您根據實(shí)際情況如實(shí)填寫(xiě)，感謝您的支持與配合！

二、答題指導語(yǔ)

1. 本問(wèn)卷共包含22道題目，預計耗時(shí)5分鐘，請根據實(shí)際情況如實(shí)填寫(xiě)；
2. 選擇題請在對應選項前的□內打√，開(kāi)放題請直接填寫(xiě)具體內容；
3. 如無(wú)特殊說(shuō)明，每題僅可選1個(gè)答案，多選無(wú)效；
4. 題目三中的“您”指參與調查的留守兒童（注：題目三的題監護人、教師等相關(guān)知情人可根據自己所了解情況進(jìn)行勾選/填寫(xiě)其他）；題目四中的“您”為填寫(xiě)問(wèn)卷本人（包括：留守兒童本人或其監護人、教師等相關(guān)知情人）

5. 所有問(wèn)題無(wú)對錯之分，請根據真實(shí)情況作答，您的回答對研究至關(guān)重要。

三、調查問(wèn)題（本題目中的“您”為留守兒童）

（一）生活適應情況

1. 您目前主要與誰(shuí)共同生活?

父母雙方父親母親祖父母/外祖父母獨自生活其他/不了解

2. 您每天的生活費用主要由誰(shuí)提供?

父母監護人學(xué)校補助其他/不了解

3. 您是否能滿(mǎn)足日常學(xué)習和生活需求（如學(xué)習用品、衣物等）?

完全滿(mǎn)足基本滿(mǎn)足偶爾不足經(jīng)常不足其他/不了解（僅相關(guān)知情人可勾選）

（二）學(xué)習與教育融入

4. 您在學(xué)校是否感到學(xué)習困難?

沒(méi)有困難偶爾困難經(jīng)常困難非常困難其他/不了解（僅相關(guān)知情人可勾選）

5. 當您學(xué)習遇到問(wèn)題時(shí)，通常向誰(shuí)求助?（可多選）

老師同學(xué)監護人父母（電話(huà)/視頻）自己解決其他/不了解

6. 學(xué)校是否開(kāi)展過(guò)幫助留守兒童融入集體的活動(dòng)?

經(jīng)常開(kāi)展偶爾開(kāi)展從未開(kāi)展其他/不了解（僅相關(guān)知情人可勾選）

（三）人際交往與社會(huì )參與

7. 您在學(xué)校有幾個(gè)好朋友?

1-2個(gè)3-5個(gè)6個(gè)及以上沒(méi)有不了解（僅相關(guān)知情人可勾選）

8. 您是否愿意主動(dòng)參與班級或學(xué)校的集體活動(dòng)?

非常愿意愿意不愿意非常不愿意不了解（僅相關(guān)知情人可勾選)

9. 您是否參加過(guò)村里或社區組織的活動(dòng)（如節日活動(dòng)、公益活動(dòng)）?

經(jīng)常參加偶爾參加從未參加不了解(僅相關(guān)知情人可選）

（四）心理與情感狀態(tài)

10. 您是否經(jīng)常感到孤獨?

從不偶爾經(jīng)常總是不了解（僅相關(guān)知情人可勾選）

11. 當您心情不好時(shí)，會(huì )向誰(shuí)傾訴?（可多選）

父母監護人同學(xué)老師不愿意傾訴其他/不了解（僅相關(guān)知情人可勾選）

12. 您對自己的未來(lái)是否有明確的規劃?

非常明確比較明確不太明確完全沒(méi)有規劃不了解（僅相關(guān)知情人可勾選）

（五）社會(huì )支持感知

13. 您認為周?chē)耍ɡ蠋?、同學(xué)、鄰居等）是否關(guān)心您?

非常關(guān)心比較關(guān)心一般不關(guān)心不了解

14. 您是否知道村里或學(xué)校有專(zhuān)門(mén)幫助留守兒童的機構或人員?

知道且接受過(guò)幫助知道但未接受幫助不知道

15. 您最希望獲得哪些方面的幫助?（可多選）

學(xué)習輔導心理疏導興趣培養生活物資其他

四、被調查者項目（本題目中的“您”為填寫(xiě)此問(wèn)卷的人）

1.您與留守兒童關(guān)系

留守兒童本人監護人班主任代課老師其他親屬其他

2. 您的性別:

男女

3. 您的年齡:

10歲及以下 11-15歲 16-18歲 19-30歲 31-50歲 51歲及以上

4. 您的文化程度:

小學(xué)及以下初中高中/中專(zhuān) 大專(zhuān) 本科及以上

5. 留守兒童所在年級:

小學(xué)低年級（1-3年級）小學(xué)高年級（4-6年級）初中高中

6. 留守兒童父母外出務(wù)工時(shí)長(cháng):

1年以?xún)?/label>1-3年（含1年）3-5年（含3年）5年及以上

7. 留守兒童父母每年回家次數:

1次及以下 2-3次 4次及以上

五、結束語(yǔ)

再次感謝您對本次調查的支持與配合！您提供的每一份信息都將成為推動(dòng)留守兒童社會(huì )融入的重要力量。如果您對本次問(wèn)卷有任何建議，歡迎通過(guò)以下方式反饋：電子郵箱：2102153042@qq.com

祝您生活愉快，一切順利！

更多問(wèn)卷復制此問(wèn)卷