“鄉村留守兒童生活現狀”調查問(wèn)卷
1. 您的性別
男
女
2. 您是否為留守兒童?
是
否
3. 您的年齡段是?
不到6歲
6-10歲
11-15歲
16-18歲
4. 您在生活中是否缺少親情與關(guān)愛(ài)?
是
否
5. 明不明白父母外出的原因?想不想和他們住一起?
明白,想
明白,不想
不明白,想
不明白,不想
6. 如果遇到問(wèn)題,您會(huì )選擇什么方式解決?
求助老師
求助同學(xué)
求助監護人
自己解決
7. 是否經(jīng)歷過(guò)校園欺凌?
是
否
8. 當您有心事時(shí),您會(huì )如何解決?
找人傾訴
寫(xiě)日記
埋在心里
其他
9. 父母外出務(wù)工,對您的生活水平有什么影響?
生活水平提高
生活水平降低
沒(méi)什么太大影響
10. 父母外出務(wù)工會(huì )影響您學(xué)習嗎?
會(huì )
不會(huì )
不確定
11. 父母外出務(wù)工期間,您有沒(méi)有受到過(guò)欺負?
時(shí)常有
有時(shí)有
沒(méi)有
12. 您喜歡班集體嗎?
非常喜歡
比較喜歡
不太喜歡
非常不喜歡
13. 你的學(xué)習成績(jì)怎么樣?
好
中等
差
14. 您認同一下屬于目前留守兒童面臨的問(wèn)題嗎?
缺少關(guān)懷和親情關(guān)愛(ài)
0
5
被他人看不起
0
5
生活孤立
0
5
遭受欺凌
0
5
經(jīng)常遭受排斥、拒絕
0
5
被他人威脅做其不愿做的事情
0
5
被他人嘲笑諷刺
0
5
關(guān)閉
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