大元村老年人心理健康調查問(wèn)卷

尊敬的爺爺奶奶:

您好!我是川南幼兒師范高等專(zhuān)科學(xué)校智慧健康養老服務(wù)與管理2022級5班黃小瓊，本次調查旨在幫助了解老年人的心理健康狀況、社交支持情況、生活滿(mǎn)意度以及積極心態(tài)等方面。通過(guò)與他人交往、分享和互動(dòng)來(lái)獲得心理和情感上的支持。在此過(guò)程中您只需要如實(shí)填寫(xiě)，請您不要擔心，問(wèn)卷內容我們將嚴格保密，謝謝您的配合!

2024年11月30日

1. 您的性別：

男女

2. 您的年齡：

60~65歲66~70歲71~75歲76~80歲81歲及以上

3. 您的居住狀況：

獨居與配偶同住與子女同住其他（請說(shuō)明）

4. 您每月的家庭收入大約是多少？

1000元以下1000~3000元3000~5000元5000元以上

5. 您子女的數量是多少？

0個(gè)1個(gè)2個(gè)3個(gè)及以上。

6. 您子女的性別構成是？

全是男孩全是女孩有男孩也有女孩

7. 您子女目前的工作狀態(tài)是？

全職工作兼職工作自由職業(yè)失業(yè)/待業(yè)在校學(xué)生

8. 您子女目前的婚姻狀況是？

未婚已婚離異喪偶

9. 您覺(jué)得自己目前的心理狀況如何？

非常好較好一般較差非常差

10. 您每天大約需要多長(cháng)時(shí)間入睡？

立即入睡5~15分鐘16~30分鐘30分鐘以上

11. 您每天平均睡眠時(shí)長(cháng)大約是多少小時(shí)？

少于5小時(shí)5~6小時(shí)6~7小時(shí)7~8小時(shí)8~9小時(shí)9小時(shí)以上

12. 您是否經(jīng)常做噩夢(mèng)？

從不偶爾經(jīng)常總是

13. 您是否經(jīng)常感到憤怒或暴躁？

從不偶爾經(jīng)常總是

14. 您是否常感到孤獨或寂寞？

從不偶爾經(jīng)常總是

15. 您是否容易感到焦慮或擔憂(yōu)？

從不偶爾經(jīng)常總是

16. 您是否經(jīng)常感到快樂(lè )或滿(mǎn)足？

從不偶爾經(jīng)常總是

17. 您與家人或朋友的交流頻率如何？

每天每周幾次每月幾次很少交流

18. 您是否參與過(guò)社區活動(dòng)或興趣小組？

是，經(jīng)常參與偶爾參與從未參與

19. 您對目前的生活滿(mǎn)意度如何？

非常滿(mǎn)意滿(mǎn)意一般不滿(mǎn)意

20. 您是否對未來(lái)充滿(mǎn)期待或希望？

是，充滿(mǎn)期待有一些期待不確定很少期待沒(méi)有期待

21. 您是否認為自己擁有積極的心態(tài)面對生活中的挑戰？

總是經(jīng)常有時(shí)很少從不

22. 您認為哪些因素對您的心理健康影響最大？

家庭關(guān)系經(jīng)濟狀況身體健康社交活動(dòng)其他（請說(shuō)明）

23. 您是否愿意尋求專(zhuān)業(yè)的心理健康服務(wù)或咨詢(xún)？（如心理咨詢(xún)、心理治療等）

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