中學(xué)生心理健康狀況調查問(wèn)卷

親愛(ài)的同學(xué):
你好！為了更好地了解同學(xué)們的心理健康狀況，以便學(xué)校提供更有效的心理健康教育和支持，特開(kāi)展本次調查。本問(wèn)卷采用匿名形式，你的回答將被嚴格保密，僅用于研究目的。請根據實(shí)際情況如實(shí)填寫(xiě)，感謝你的配合！

一、基本信息：

1. 性別:

男女

2. 2. 年級:初中 ____年級___班姓名 ____

3.你通常每天的學(xué)習時(shí)間是:

3小時(shí)以下3-5小時(shí)5-7小時(shí)7小時(shí)以上

4. 你每周參加課外活動(dòng)（如體育、藝術(shù)、社團活動(dòng)等）的頻率是:

每天都有3-5次1-2次幾乎沒(méi)有

二：情緒狀態(tài)

5. 近一個(gè)月內，你是否經(jīng)常感到焦慮或緊張?

經(jīng)常有時(shí)很少從不

6. 當你遇到困難或挫折時(shí)，通常會(huì )感到:

非常沮喪，難以調整情緒有些沮喪，但能較快恢復基本不受影響，能積極面對其他

7. 你是否經(jīng)常感到孤獨，覺(jué)得沒(méi)有人理解你?

經(jīng)常有時(shí)很少從不

8. 近期，你是否容易感到情緒低落或悲傷?

經(jīng)常有時(shí)很少從不

三、人際關(guān)系

9. 你與父母的關(guān)系如何?

非常親密，無(wú)話(huà)不談比較融洽，偶爾有小矛盾一般，交流較少比較緊張，經(jīng)常發(fā)生沖突

10. 你與老師的關(guān)系如何?

非常好，愿意主動(dòng)與老師交流比較好，有問(wèn)題會(huì )向老師請教一般，不太主動(dòng)與老師交流不太好，不太愿意與老師接觸

11. 你與同學(xué)的關(guān)系如何?

非常融洽，有很多朋友比較融洽，有一些朋友一般，朋友較少比較緊張，與同學(xué)關(guān)系不好

12. 在與同學(xué)相處時(shí)，你是否經(jīng)常感到被誤解或被孤立?

經(jīng)常有時(shí)很少從不

四、學(xué)習壓力

13. 你是否覺(jué)得學(xué)習壓力很大?

非常大，難以承受比較大，有些吃力適中，能夠應對不大，比較輕松

14. 你認為學(xué)習壓力主要來(lái)自哪些方面?（可多選）

考試成績(jì)家長(cháng)期望老師要求自我期望同學(xué)競爭其他

15. 當你遇到學(xué)習困難時(shí)，通常會(huì )怎么做?

積極尋求幫助，解決問(wèn)題自己努力克服，不輕易求助放棄，不再?lài)L試其他

16. 你是否因為學(xué)習壓力而出現過(guò)身體不適（如失眠、頭痛、胃痛等）?

經(jīng)常有時(shí)很少從不

五、自我認知

17. 你對自己的評價(jià)如何?

非常滿(mǎn)意，對自己充滿(mǎn)信心比較滿(mǎn)意，有一些小缺點(diǎn)一般，不太確定自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)不太滿(mǎn)意，覺(jué)得自己有很多不足

18. 你是否經(jīng)常覺(jué)得自己不如別人?

經(jīng)常有時(shí)很少從不

19. 在面對挑戰或新任務(wù)時(shí)，你通常會(huì ):

充滿(mǎn)信心，積極嘗試有些擔心，但會(huì )努力嘗試比較害怕，不太愿意嘗試非常害怕，完全不敢嘗試

20. 你是否對自己的未來(lái)充滿(mǎn)期待?

非常期待，有明確的目標和計劃比較期待，有一些想法一般，不太確定自己的未來(lái)不太期待，覺(jué)得未來(lái)很迷茫

六、其他方面

21. 你是否經(jīng)常做噩夢(mèng)或睡眠質(zhì)量差?

經(jīng)常有時(shí)很少從不

22. 你是否經(jīng)常感到身體疲勞，缺乏活力?

經(jīng)常有時(shí)很少從不

23. 在日常生活中，你是否容易被小事影響情緒?

經(jīng)常有時(shí)很少從不

24. 你是否覺(jué)得自己的生活很單調，缺乏樂(lè )趣?

經(jīng)常有時(shí)很少從不

25. 如果你有心理方面的困擾，你愿意向誰(shuí)尋求幫助?（可多選）

父母老師同學(xué)朋友專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師其他

26. 26. 你認為學(xué)校在心理健康教育方面還需要做哪些改進(jìn)或增加哪些內容? _________________________________________________________。

再次感謝你的配合與支持！

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