移植患者關(guān)于口腔黏膜炎的知信行調查問(wèn)卷

親愛(ài)的患者，您好，本問(wèn)卷主要想了解您對口腔黏膜炎的相關(guān)知識的知曉情況，為今后更好地開(kāi)展口腔黏膜炎的知識普及、落實(shí)護理措施提供客觀(guān)資料，感謝您能抽出5-10分鐘參與我們的調查，對于您填寫(xiě)的任何信息我們會(huì )予以隱私保護，感謝您的支持。
1、您的性別是:
2、您的年齡是    歲
3、您的民族:
4、您移植的方式是
5、婚育狀況:
6、文化程度:
7、您知曉口腔黏膜炎嗎?
8、您是否得過(guò)口腔黏膜炎?
9、您主要通過(guò)什么途徑知曉口腔黏膜炎（多選）_
10、您知曉口腔黏膜炎的相關(guān)護理措施嗎?
11、您希望知曉口腔黏膜炎哪些方面的知識?（多選題）_
二、知識問(wèn)卷
1、您認為以下哪些因素可能與口腔黏膜炎發(fā)生有關(guān)?（多選題）
2、在移植期間可以進(jìn)食下列哪種食物?
3、在您移植期間，漱口頻次應該為（）
4、為早期發(fā)現口腔粘膜炎，應該每天自評口腔情況并及時(shí)報告。
6、為預防口腔黏膜炎，可以使用冰水漱口。
7、移植期間應該適當多飲水以保持口腔濕潤。
8、移植期間可不刷牙。
三、信念問(wèn)卷
1、您認為知曉口腔黏膜炎相關(guān)知識非常重要
2、您認為醫護人員給您講解的口腔黏膜炎的預防措施非常重要。
3、您認為按照醫護人員的要求進(jìn)行口腔護理非常重要。
4、您認為堅持規律漱口對您非常重要。
5、您有信心堅持漱口。
6、您有信心嚴格按照醫務(wù)人員要求落實(shí)各種預防措施。
7、您愿意接受醫務(wù)人員給予的相關(guān)指導。
四、行為問(wèn)卷
1、您會(huì )嚴格按照醫護人員要求進(jìn)行基礎口腔護理嗎?
2、在您住院期間出現口腔黏膜炎，您會(huì )主動(dòng)告知醫護人員嗎?
3、您會(huì )嚴格按醫務(wù)人員要求采取預防口腔黏膜炎的措施嗎?
4、您會(huì )堅持每天使用鼓腮含漱法漱口嗎?
5、您會(huì )每天使用棉棒刷牙嗎?
6、您會(huì )按照醫護人員的建議進(jìn)食嗎?
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