《小學(xué)留守兒童心理關(guān)懷策略探究與實(shí)踐》調查問(wèn)卷（學(xué)生卷）

尊敬的同學(xué):
你好！為了了解留守兒童的心理狀況，我們特地開(kāi)展此次調查。請你根據自己的實(shí)際情況認真填寫(xiě)問(wèn)卷。你的回答將對我們的研究提供重要的參考，所有信息都將嚴格保密。

1. 你的性別是?

A. 男B. 女

2. 你目前就讀的年級是?

A. 二年級B. 三年級C. 四年級D. 五年級

3. 你的父母外出打工多長(cháng)時(shí)間了?

A. 1 年以?xún)?/label>B. 1 - 3 年C. 3 - 5 年D. 5 年以上

4. 你多久和父母聯(lián)系一次?

A. 每天B. 每周C. 每月D. 幾個(gè)月一次E. 很少聯(lián)系

5. 你和誰(shuí)一起生活?

A. 爺爺奶奶/外公外婆B. 親戚C. 其他監護人

6. 你覺(jué)得父母不在身邊對你的生活有哪些影響?（可多選）

A. 感到孤獨B. 缺乏安全感C. 學(xué)習沒(méi)人輔導D. 生活自理能力增強E. 其他

7.. 你是否經(jīng)常感到心情不好或沮喪?

A. 經(jīng)常B. 偶爾C. 很少D. 從不

8. 你是否覺(jué)得自己不如別人?

A. 經(jīng)常B. 偶爾C. 很少D. 從不

9. 遇到困難時(shí)，你會(huì )怎么做?

A. 自己想辦法解決B. 向身邊的人求助C. 感到無(wú)助，不知道怎么辦D. 放棄

10. 你是否害怕被老師批評或同學(xué)嘲笑?

A. 非常害怕B. 有點(diǎn)害怕C. 不太害怕D. 不害怕

11.. 你在學(xué)校里有好朋友嗎?

A. 有很多B. 有幾個(gè)C. 很少D. 沒(méi)有

12. 你覺(jué)得老師關(guān)心你嗎?

A. 非常關(guān)心B. 比較關(guān)心C. 一般D. 不太關(guān)心E. 不關(guān)心

13. 你喜歡參加學(xué)校的活動(dòng)嗎?

A. 非常喜歡B. 比較喜歡C. 一般D. 不太喜歡E. 不喜歡

14. 你會(huì )主動(dòng)和同學(xué)交往嗎?

A. 會(huì )主動(dòng)交往B. 有時(shí)會(huì )主動(dòng)交往C. 很少主動(dòng)交往D. 從不主動(dòng)交往

15. 當你和同學(xué)發(fā)生矛盾時(shí)，你會(huì )怎么做?

A. 主動(dòng)和解B. 等對方先和解C. 找老師幫忙解決D. 不理對方，冷戰

16. 你希望得到哪些方面的幫助?（可多選）

A. 心理輔導B. 學(xué)習輔導C. 生活幫助D. 與父母更多的聯(lián)系E. 其他

17. 你對自己的未來(lái)有什么期望?（可簡(jiǎn)答）

再次感謝你的參與和支持！

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