結直腸癌患者家屬疾病不確定感問(wèn)卷調查

關(guān)于調查結直腸癌患者家屬疾病不確定感的現狀及相關(guān)影響因素
第一部分：家屬：
1.年齡 
2.性別
3.文化程度
4.居住地
5.收入
6.工作狀態(tài)
7.與患者關(guān)系
8.費用支付方式
9.本人有無(wú)慢性病
第二部分：患者：
1.年齡
2.性別
3.文化程度
4.確診時(shí)間
5.腫瘤分期
6.有無(wú)造口
第三部分：中文版疾病不確定感家屬量表（MUIS-FM）
1.我不知道我的家人出了什么毛病。
2.對于我家人的疾病，我有很多疑問(wèn)，得不到明確答案。
3.我確定不了我家人的病情會(huì )變好還是變壞。
4.我不知道我的家人會(huì )不舒服到什么程度。
5.我不明白醫護人員對我家人病情做出的解釋。
6.我清楚每一項治療的目的。
7.我無(wú)法預測我家人何時(shí)會(huì )發(fā)生什么事。
8.我無(wú)法預測我家人的癥狀，它一直在變化。
9.我明白醫護人員向我解釋的一切。
10.醫生說(shuō)的話(huà)都模棱兩可。
11.我家人接收的治療非常復雜，我很難弄清楚。
12.我很難知道我家人接收的治療或所服的藥物是否有效。
13.我家人的病情變化莫測，我無(wú)法計劃今后的生活。
14.我家人的病情不穩定，時(shí)好時(shí)壞。
15.我不清楚我家人出院后該如何照顧他（她）。
16.我不知道在我家人身上，下一步會(huì )發(fā)生什么。
17.我知道我家人的身體狀況每天是好是壞。
18.我家人的檢查結果前后不一致。
19.我不確定我家人接受的治療是否有效。
20.我不知道何時(shí)才能照顧我的家人。
21.我一般能預測我家人的康復過(guò)程。
22.他們沒(méi)有給我的家人一個(gè)明確的診斷。
23.我能預測我家人身體上的不舒服，知道何時(shí)好何時(shí)壞。
24.我家人的診斷已經(jīng)確定，不會(huì )再有任何改變了。
25.醫生和護士的說(shuō)明很簡(jiǎn)單，我可以聽(tīng)得懂。
第四部分：心理彈性量表（RS-14）請指出近2個(gè)月以來(lái)，您對以下陳述的同意程度，從完全同意到完全不同意，分數對應1-7。
  • 完全同意
  • 非常同意
  • 同意
  • 有點(diǎn)同意
  • 不同意
  • 非常不同意
  • 完全不同意
1.我通常有多種處理事情的辦法。
2.我為目前取得的成就感到驕傲。
3.我對事物看的很淡。
4.我是我自己的朋友。
5.我覺(jué)得我對許多事情能運籌帷幄。
6.我有堅強的意志。
7.我過(guò)去的經(jīng)歷能使我挺過(guò)任何困難。
8.我能自我約束。
9.我對事物保持興趣。
10.我常常能發(fā)現令我開(kāi)心的事情。
11.我相信我一定能戰勝困難。
12.在緊急情況下，我希望我是個(gè)別人能依靠的人。
13.我的生活很有意義。
14.當我遇到困難時(shí)，我通常能夠找到擺脫困難的方法。
第五部分：社會(huì )支持評定量表（SSRS）下面的問(wèn)題用于反映您在社會(huì )中所獲得的支持，請按照各個(gè)問(wèn)題的具體要求，根據您的實(shí)際情況選擇。

1.您有多少關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友?（只選一項）
2.近一年來(lái)您:（只選一項）
3.您與鄰居:（只選一項）
4.您與同事:（只選一項）
5.從家庭成員得到的支持和照顧（按實(shí)際情況填寫(xiě)）
  • 無(wú)
  • 極少
  • 一般
  • 全力支持
A.夫妻（戀人）
B.父母
C.兒女
D.兄弟姐妹
E.其他成員（如嫂子）
6.過(guò)去，在您遇到急難情況時(shí)，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟支持或解決實(shí)際問(wèn)題的幫助的來(lái)源有:
7.過(guò)去，在您遇到急難情況時(shí)，曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來(lái)源有:
8.您遇到煩惱時(shí)的傾訴方式:（只選一項）
9.您遇到煩惱時(shí)的求助方式:（只選一項）
10.對于團體（如黨團組織、宗教組織、工會(huì )、學(xué)生會(huì )等）組織活動(dòng)，您:（只選一項）
第六部分：簡(jiǎn)易應對方式量表（SCSQ） 當您遇到挫折打擊或困難時(shí)可能采取的態(tài)度和方法，選擇最適合本人情況。
  • 不采用
  • 偶爾采用
  • 有時(shí)采用
  • 經(jīng)常采用
1.通過(guò)工作學(xué)習或一些其他的活動(dòng)解脫
2.與人交談，傾訴內心煩惱
3.盡量看到事物好的一面
4.改變自己的想法，重新發(fā)現生活中什么重要
5.不把問(wèn)題看得太嚴重
6.堅持自己的立場(chǎng)，為自己想得到的斗爭
7.找出幾種不同解決問(wèn)題的方法
8.向親戚朋友或同學(xué)尋求建議
9.改變原來(lái)的一些做法或自己的一些問(wèn)題
10.借鑒他人處理類(lèi)似困難情景的辦法
11.尋求業(yè)余愛(ài)好，積極參加各項活動(dòng)
12.盡量克制自己失望、悔恨、悲傷和憤怒感情
13.試圖休息或休假，暫時(shí)把問(wèn)題（煩惱）拋開(kāi)
14.通過(guò)吸煙、喝酒、服藥和吃東西來(lái)解除煩惱
15.認為時(shí)間會(huì )改變現狀，唯一要做的便是等待
16.試圖忘記整個(gè)事情
17.依靠別人解決問(wèn)題
18.接受現實(shí)，因為沒(méi)有其它辦法
19.幻想可能會(huì )發(fā)生某種奇跡改變現狀
20.自己安慰自己
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